Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются более одних суток.Инсульт – одна из ведущих причин смертности и инвалидности в мире. Ежегодно жертвами инсульта в России становятся 450 тысяч человек.
Чтобы избежать развитие инсульта, необходимо соблюдать следующие рекомендации.
1. Контролируйте свое артериальное давление. Если вы страдаете артериальной гипертонией, регулярно (дважды в день!) следите за артериальным давлением. Простая вещь: на работе и дома должен быть тонометр. Какое давление считать критическим? Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, давление свыше 140/90 мм ртутного столба признается артериальной гипертонией. "Перевал" за 140/90 - причина для обращения к врачу и приема специальных лекарств.
2. Снижайте количество выкуренных сигарет в день, если вы курите, и в дальнейшем совсем откажитесь от этой вредной привычки.
3. Употребляйте алкоголь умеренно (не более 2 бокалов вина в день или 50 мл крепких напитков). А лучше вообще не пейте - в мире есть очень много других удовольствий.
4. Необходимо знать о наличии или отсутствии каких-либо нарушений сердечного ритма.Для этого достаточно один раз в полгода снимать ЭКГ. Основное направление предотвращения инсульта при мерцательной аритмии - это уменьшение вероятности образования тромбов в полостях сердца, что достигается приемом лекарственных средств.
5. Выясните уровень холестерина крови. При повышении его обратитесь к врачу. Выполняйте все его рекомендации по контролю уровня холестерина.
6. Если Вы страдаете сахарным диабетом, то следуйте рекомендациям врача и не давайте уровню сахара крови подниматься выше нормы.
7. Занимайтесь физическими упражнениями. Ведите активный образ жизни. При занятиях физическими упражнениями очень важна регулярность и разумность нагрузок. Это позволит Вам постепенно избавиться от лишнего веса и поддерживать форму. Физические нагрузки надо выбирать "по плечу", по возрасту, по здоровью и по совету специалиста.
8. Питайтесь сбалансировано, избегая перебора соленого и острого, особенно на ночь. Уменьшая количество соли и жира в питании, вы снизите ваше артериальное давление, и, что более важно, снизите риск развития инсульта. Стремитесь к сбалансированному питанию с преобладанием свежих фруктов, овощей, морепродуктов и умеренным количеством белка ежедневно.
9. Сохраняйте эмоциональное равновесие, по возможности занимая позицию "над схваткой". Если Вы остро реагируете на события, сильно переживаете, сердитесь, сделайте очень простую вещь: попробуйте сжимать теннисный мячик. Вы не только выплесните излишние эмоции, но и … не сможете больше злиться, поскольку психологически уже переключились. Для организма нет ничего страшнее нереализованных, "зажатых" эмоций. Это надо четко понимать и учиться самим выстраивать собственное эмоциональное благополучие.
При возникновении первых симптомов инсульта срочно обращайтесь к врачу!!!
Наиболее частые первые симптомы инсульта:
- внезапная слабость в руке и/или ноге
- внезапное онемение в руке и/или ноге
- внезапное нарушение речи и/или ее понимания
- внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение
- внезапная потеря сознания
- острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения
- внезапное онемение губы или половины лица, часто с "перекосом" лица
Срочно вызывайте "Скорую" по телефону "03", если Вы увидите у Ваших знакомых или родственников или сами ощутите любой из этих симптомов! Доказана прямая зависимость исхода инсульта от времени начала его лечения. Каждая минута на счету!
Как определить инсульт в домашних условиях
Головной мозг — самый совершенный орган, его сосуды поддерживают кровоток в необходимом для жизнедеятельности объеме. Физическая активность, умственная деятельность и эмоциональная реакция на стресс требуют разного количества крови для функционирования мозга. В здоровом состоянии сосуды мозга сжимаются и расширяются, обеспечивая бесперебойную работу системы кровообращения. Кровоток мозга нарушается образовавшейся атеросклеротической бляшкой, в результате возникает инсульт.
Внезапный сбой нормального кровотока в мозге, возникший в результате закупорки или разрыва сосудов, медики называют острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) или инсультом.
Многие считают, что инсультам подвержены исключительно взрослые после 40 лет, однако статистические данные указывают на то, что острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) нередко диагностируется и у детей, в частности, у новорожденных и грудничков.
Виды ОНМК
Инсульты делятся на два основных типа, лидирующих среди пациентов по числу возникновения:
1. ишемический. В результате закупорки артерий мозга в клетки перестает поступать кислород, образуется некрозный очаг, ткани гибнут.
2. геморрагический. Из-за разрыва сосудов в тканях мозга формируются гематомы, которые давят на соседние участки, вызывая серьезные сбои в деятельности органа.
Все типы ОНМК опасны для пациента, требуют немедленной помощи врача и длительной терапии впоследствии.
Ишемический инсульт стоит на первом месте в списке острых нарушений кровообращения мозга (до 85% от всех случаев). Он часто наступает во сне и непосредственно после пробуждения. Второе название болезни — инфаркт мозга.
Как определить инсульт в домашних условиях?
В домашних условиях родственники больного могут провести тесты на возможный инсульт. Нужно попросить пострадавшего:
• показать зубы или улыбнуться. При наличии ишемического инсульта у больного видна явная асимметричность линии губ. Угол рта с одной стороны провисает вниз;
• повторить несколько слов, связанных по смыслу. После инсульта человек не может внятно выговаривать фразы. Речь меняется, становится малопонятной, больной растягивает слова;
• поднять руки под углом 90°и держать их в таком положении 5 секунд. При ишемическом поражении мозга больной роняет одну руку, не выдерживая положенного времени.
Памятка по определению инсульта позволит выявить у человека острое нарушение мозгового кровообращения до приезда «скорой».
Мероприятия по домашней диагностике нужно проводить при возникновении первых подозрений на инсульт. Наличие одного или нескольких симптомов — повод немедленно вызывать «скорую».
Счет для оказания неотложной помощи больному идет на минуты. Важно принять экстренные меры для оказания медицинской помощи в первые два-три часа после развития симптомов инфаркта мозга, иначе ткани в очаге поражения погибнут. Интенсивная терапия в первые несколько часов после приступа увеличивает шансы на полное выздоровление.
Лечение инфаркта мозга
Назначения должен делать врач «скорой» или невролог в больнице. Введение внутривенно препаратов, разжижающих кровь, помогает остановить развитие паралича (при условии использования в первые три часа). При ОНМК возможно и хирургическое вмешательство (операцию проводят при закупорке сонной артерии): стентирование, ангиопластика — предотвращает риск повторного инфаркта мозга более чем на 50%.
Пациент может находиться в стационаре от 10 до 21 дня. Динамику заболевания контролируют при помощи анализов крови, КТ, УЗИ или МРТ. Современные методики визуализации поражений головного мозга позволяют четко увидеть очаг болезни в тканях и установить его тип. Иными словами, отличить ишемический инсульт от геморрагического или другой внутричерепной патологии.
1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — ведущее исследование в дифференциальной диагностике инсультов. На снимках хорошо видны основные признаки, характерные для наступления инфаркта мозга:
2. Компьютерная томография (КТ) — позволяет выявить наличие ОНМК и отличить ишемию от геморрагического кровоизлияния.
3. УЗИ с допплерографией и дуплексным сканированием — применяется для полного обследования состояния сонных артерий пациента. Исследование кровотока мозга дает возможность уточнить диагноз и назначить более качественное лечение пациента с ишемическим инсультом.
При вовремя оказанной экстренной помощи возможно полное восстановление больного. Если время упущено, врачи отпускают пациента на домашний уход после проведения реанимационных и поддерживающих мероприятий.
Реабилитация
Пациент после инсульта нуждается в постоянном уходе и внимании. При легкой и средней тяжести заболевания на восстановление утраченных функций (способности ходить, разговаривать, навыков самообслуживания) уходит от нескольких месяцев до одного года. В тяжелых случаях больной остается лежачим инвалидом или перемещается с помощью коляски. На восстановление утраченных функций может потребоваться длительное время.
В программу реабилитации входят обязательный прием лекарственных средств; посильные физические упражнения, лечебная физкультура; прогулки на свежем воздухе и занятия несложной трудовой деятельностью; лечебный массаж и физиотерапия (магнитотерапия, стимуляция мышц электроимпульсом, аппликации из лечебной грязи и озокерита и т. д.)
Меры профилактики инсультов
Острое нарушение мозгового кровообращения нужно предупреждать, учитывая возможные факторы риска. Повысить сопротивляемость организма к ОНМК и избежать последствий помогут:
1. здоровый образ жизни. Физические упражнения, правильное питание, отказ от курения и алкоголя.
2. регулярное наблюдение у лечащего врача. Обследования и лечение пациентов с артериальной гипертензией, инфарктом миокарда, сахарным диабетом, атеросклерозом и наследственной предрасположенностью к заболеваниям крови и сосудов.
3. соблюдение всех рекомендаций доктора после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта. Наблюдение у терапевта, кардиолога, гематолога и невролога. Визуальные исследования головного мозга (КТ, МРТ, УЗИ сосудов с допплерографией), анализы крови, ЭКГ, прием прописанных препаратов.
Сосудистые заболевания мозга являются актуальной не только медицинской, но и социальной проблемой. Каждый год инсульты поражают около 6 миллионов человек во всем мире и уносят более 4 миллионов жизней.
Грозная болезнь сосудов головного мозга – инсульт, или его еще называют «мозговой удар», обусловлена острым нарушением мозгового кровообращения, которое приводит к повреждению тканей мозга и расстройству его функций.
Первыми признаками инсульта могут быть головная боль, дезориентация, спутанность сознания, ухудшение зрения, рвота, высокая температура. Инсультное состояние сопровождается депрессией, неспособностью контролировать собственные эмоции. Кроме того, в зависимости от размеров зоны поражения, оно сопровождается угнетением сознания вплоть до коматозного состояния.
При инсульте больной начинает ощущать плавно возрастающую, с одной стороны тела, слабость в ноге и руке, вплоть до онемения. Все это сопровождается головокружением и сильной головной болью. Кроме того, может наблюдаться нарушение речи. В отдельных случаях возможны судороги.
Распознать инсульт поможет тест УДАР. У – улыбка – не может улыбнуться, уголок рта опущен Д – движение – не может поднять обе руки одновременно А – афазия – нарушение речи – не может разборчиво говорить Р – решение - срочно вызвать скорую медицинскую помощь
Опасность инсульта столь высока, что врачи советуют очень внимательно прислушиваться к своему здоровью и протестировать себя по следующим факторам риска:
• Один или несколько из кровных родственников перенесли инсульт или инфаркт миокарда; • Склонность к микротромбообразованию; • Наличие стенокардии, артериальной гипертонии, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии. Сахарный диабет способствует атеросклерозу сосудов, а в сочетании с повышенным артериальным давлением - опосредованно и развитию инсульта. А сейчас сахарный диабет, высокое артериальное давление и лишний вес все чаще встречается у молодых людей. Увы, не все следят за питанием и за своей физической активностью; • Курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес; • Нужно помнить: если у вас есть гипертензия и вы принимаете противозачаточные таблетки, вы рискуете здоровьем. А если еще и курите при этом - рискуете вдвойне. Курение - один из наиболее значимых факторов риска, причем пассивное не менее опасно. У курящих инсульт случается в 2 - 3 раза чаще. Полный отказ от курения через 2 года снижает этот риск на 50%; • Периодические нарушения мозгового кровообращения; • Один из важных факторов риска инсульта у пожилых людей - малоподвижный образ жизни. Пожилых принято беречь - и в магазин за них дети сходят, и уборку дома сделают. Но если человек может двигаться, такая гиперзабота противопоказана. Пожилым, не говоря уж о молодых, ежедневно нужна умеренная нагрузка. Под умеренной нагрузкой нужно понимать прогулки в медленном темпе в течение 30 минут (не менее двух с половиной часов в неделю) и к ним 10 - 15 минут - более интенсивные нагрузки: йога, или фитнес, прогулки в быстром темпе, или занятие на тренажере-велосипеде (не мене 1 ч 15 минут в неделю). Главное, чтобы нагрузки не вызывали потливость, одышку и сердцебиение. Но движение необходимо - это условие нормального тока крови; • Огромную роль в развитии инсульта играет психическое состояние человека. Стрессы, переживания, нервные нагрузки повышают риск развития инсульта, особенно это касается людей, ранее перенесших инсульт.
Наверное, только единицы смогут ответить «нет» по каждому из этих пунктов, если ответ положительный, хотя бы на один из факторов, вы – в группе риска. И чем больше этих факторов, тем большая вероятность развития инсульта.
Инсульт – это неотложное состояние! Если появился хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Жизнь человека, который подвергся атаке инсульта, зависит от того, насколько быстро он оказался в стационаре. Времени на спасение жизни немного: 3, максимально 6 часов (пока не наступили необратимые патологические изменения в пострадавших участках головного мозга).
Вызвать скорую или доставлять самим? Работники «скорой» точно знают, в какой стационар нужно везти пострадавшего – туда, где наверняка работает невролог, и есть все возможности провести программу тромболизиса. При «самовывозе» есть риск попасть в больницу, где нет необходимого оборудования для проведения спасительных мероприятий. В этом случае можно потерять драгоценное время.
До приезда «Скорой» примите следующие меры:
- Уложите больного на высокие подушки, голова должна быть приблизительно на 30о выше тела. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям.
- Если больной потерял сознание, его нельзя переносить, оказывайте помощь на месте. Помните! Нельзя использовать нашатырный спирт, он может вызвать остановку дыхания.
- Обеспечьте больному свободу дыхания, то есть снимите с него, если есть, тугой пояс, узкую одежду, также обеспечьте приток свежего воздуха в помещение, где располагается больной.
- Удалите изо рта протезы
- Если у больного началась тошнота или рвота, его голову нужно осторожно перевернуть набок, это позволит защитить дыхательные пути от рвотных масс. Также нужно аккуратно подставить полиэтиленовый пакет или тазик около больного. После того, как приступ рвоты прекратился, нужно как можно лучше очистить рот больного.
- Необходимо измерить артериальное давление больного и записать показания, чтобы сообщить врачу. Если давление высокое, то нужно помочь больному соответствующими медикаментами. Если они отсутствуют, то нужно положить на ноги больного грелку или бутылку с горячей водой. Во избежание ожогов нужно контролировать температуру воды.
- В такой ситуации нельзя суетиться и показывать больному вашего беспокойства, мы уж не говорим о том, чтобы показывать больному свой страх. Необходимо говорить спокойно и всеми возможными способами оказать моральную поддержку больному.
- Если не прощупывается пульс и прекратилось дыхание, немедленно переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию «рот в рот».
- По приезду скорой помощи вы должны сообщить врачам полную картину события. Ваша речь должна быть быстрой, но внятной. Слова должны быть короткими, но по максимуму информативными.
- Больной при инсульте транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии.
При возникновении у человека тревожных симптомов действуйте очень быстро и четко. Помните о том, что по прошествии 3-6 часов после начала инсульта, вернуть больного к полноценной жизни будет невозможно.
Заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Пензенская областная станция скорой медицинской помощи» Дурнаев Денис
